Я, нижеподписавшийся(аяся), ___________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
паспорт гражданина РФ серия ______ № ____________ выдан «_» _________ ____ г.
_________________________________________________________, код подразделения ________,
зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________________________,
____________________________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению «Историко-культурный музей-заповедник «Коломенский кремль» (сокращенное наименование: МБУ музей-заповедник «Коломенский кремль»), расположенному по адресу: г. Коломна, ул. Лажечникова, д. 15, (далее — Оператор), на обработку моих персональных данных в соответствии со следующим перечнем:
-
Цель обработки персональных данных:
(Выбрать нужное или вписать свою цель)-
Участие в мероприятиях Музея (экскурсии, лекции, мастер-классы, конференции), включая регистрацию, составление списков участников и информационное сопровождение.
-
Обработка обращений физических лиц (в рамках формы обратной связи, электронных писем, устных обращений) с целью предоставления ответа/информации.
-
Заключение и исполнение договоров (в том числе договоров оказания услуг, возмездного оказания услуг гида-переводчика, экскурсовода, договоров аренды, организации выставок) .
-
Включение в реестр экскурсоводов (гидов), допущенных к проведению экскурсий на территории Музея-заповедника .
-
Иная цель: ______________________________________________________.
-
-
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
-
Фамилия, имя, отчество;
-
Год, месяц, дата и место рождения;
-
Адрес места жительства (регистрации), фактического проживания;
-
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);
-
Номера контактных телефонов;
-
Адреса электронной почты (e-mail);
-
Место работы, должность, ученая степень/звание (при наличии);
-
Иные данные, сообщаемые субъектом Оператору, необходимые для достижения указанных целей.
-
Перечень действий с персональными данными:
Я даю согласие на совершение Оператором любых действий (операций) с моими персональными данными, включая, но не ограничиваясь: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств . -
Срок действия согласия и порядок отзыва:
-
Настоящее согласие действует с даты его подписания до момента достижения целей обработки или до момента его отзыва.
-
Согласие может быть отозвано мной на основании письменного заявления в произвольной форме, направленного на почтовый адрес Оператора: 140415, Московская область, г. Коломна, ул. Лажечникова, д. 15, либо переданного лично представителю Оператора.
-
В случае отзыва согласия Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2–11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона № 152-ФЗ.
-
-
Передача персональных данных третьим лицам:
Я уведомлен(а), что Оператор вправе передавать мои персональные данные третьим лицам только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ (в частности, по запросу правоохранительных органов, судов, в рамках исполнения государственного или муниципального контракта), либо с моего отдельного письменного разрешения. -
Подтверждение:
Подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по собственной воле, без принуждения и в своих интересах.
______________________ / _________________________/
(Подпись) (Расшифровка подписи)
«» __________ 20 г.